2025年4月，世界卫生组织发布新版爱婴医院监测工具，明确指出爱婴医院内部监控、外部监督以及全国性监测相关的重要指标。本文针对各级爱婴医院在审查或复核当中常常遇到的分子分母界定问题，从新版爱婴医院监测工具中摘选了三项爱婴医院监测指标进行详解。

      一、“十项措施--重要的临床实践”相关监测指标

   “促进母乳喂养成功十项措施”中的1c指出：医疗保健机构应建立持续的监测和数据管理系统，从而追踪“促进母乳喂养成功十项措施”中的第3-10项方面的落实情况。

   “十项措施--重要的临床实践”相关监测指标分为哨点指标与常规指标。其中产后第一小时内开始母乳喂养和住院期间纯母乳喂养为两项哨点指标，所有医疗机构都应密切追踪。

在爱婴医院持续质量改进过程中，常规指标也尤为重要，应定期监测。当实现达标水平时，这些数据收集指标的监测频率应至少每年一次。在未实现达标水平的情况下，有必要通过进行直接观察、员工访谈以及对医疗病历详细审查等方式，明确问题根源。同时，需要审查医疗机构的管理规程，以确定采取有利于改善结果的必要措施。

      二、“十项措施--关键的管理规程”相关监测指标

      医疗保健机构的持续质量改进应着重落实执行与监测“重要的临床实践”相关指标，外部监督机构应审查医疗机构内部有关措施3至10实施情况的数据监控报告，指出值得关注的问题；并直接评估关键的管理规程（措施1和措施2）执行情况。以下列出了用于关键的管理规程相关的评估指标。